medycyna praktyczna dla lekarzy
Tak, w najnowszych wytycznych ESC zmieniono zasady farmakoterapii hipertriglicerydemii i wyeliminowano kwas nikotynowy. Nie ma silnych dowodów na to, że leczenie kwasem nikotynowym, chociaż korzystnie wpływa na stężenie lipidów, zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Naczelną zasadę nowych wytycznych stanowi postępowanie kompleksowe. Zgodnie z tą zasadą postępowanie diagnostyczne u chorego z migotaniem przedsionków powinno obejmować: szczegółowy wywiad, badanie fizykalne i różne badania pomocnicze.
Na pytanie odpowiada prof. dr hab. n. med. Barbara Cybulska z Instytutu Żywności i Żywienia im. Prof. dr med. Aleksandra Szczygła w Warszawie.
Według wytycznych u chorych z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową należy unikać wciąż często stosowanych leków antyarytmicznych.
Na pytanie odpowiada prof. dr hab. n. med. Barbara Cybulska z Instytutu Żywności i Żywienia im. prof. dr. med. Aleksandra Szczygła w Warszawie.
W zaleceniach dotyczących tego zagadnienia rzeczywiście wprowadzono szereg zmian, choć nie są to zmiany rewolucyjne. W opracowaniu wytycznych dotyczących profilaktyki zakrzepowo-zatorowej uczestniczyli kardiolodzy i neurolodzy.
W nowych zaleceniach dotyczących chorych z ostrą niewydolnością serca po pierwsze proponujemy skrócenie postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Po drugie, co bardzo istotne, proponujemy postępowanie oparte na ocenie przewodnienia i perfuzji obwodowej na podstawie algorytmu (przewodnienie – tak/nie; perfuzja obwodowa – tak/nie).
Na pytanie odpowiada prof. dr hab. n. med. Barbara Cybulska z Instytutu Żywności i Żywienia im. prof. dr. med. Aleksandra Szczygła w Warszawie.
W poprzednim dokumencie podano klasyfikację objawów związanych z migotaniem przedsionków - tzw. skalę Ehra. Klasyfikacja ta zyskała uznanie i lekarze zaczęli jej używać także do opisania objawów innych zaburzeń rytmu serca, nie tylko migotania przedsionków.
To bardzo trudne pytanie, na które nie ma dobrej odpowiedzi. Nie wiadomo, jak postępować u chorego z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową, bez względu na to, jaką przyjmie się definicję.
